Manejo medicamentoso da síndrome da antidiurese inapropriada crônica: relato de caso / Drug management of chronic antidiurese syndrome: case report / Manejo de drogas del síndrome de antidiureses inapropriado crónico: reporte de caso

Introdução: A hiponatremia apresenta um grande número de etiologias e opções de tratamento. É o distúrbio eletrolítico mais comum encontrado na clínica, ocorrendo em cerca de 30% dos pacientes hospitalizados, aumentando de forma progressiva com a idade. Objetivo: Relatar o manejo do quadro de hiponatremia crônica em idoso, refratária às medidas terapêuticas instituídas. Material e Métodos: Trata-se de um relato de caso, baseado em análise de prontuário médico e revisão de literatura. Resultados: Este estudo expõe o caso de um homem, 66 anos, que apresentou sonolência importante com prejuízo das atividades diárias e confusão mental devido à hiponatremia. A primeira suspeita quanto à etiologia da hiponatremia foi o hipotireoidismo por efeito Wolff-Chaikoff. A particularidade desse caso está na refratariedade às terapias instituídas e no difícil diagnóstico etiológico por causa da presença concomitante de outras comorbidades que compunham diagnóstico diferencial. Conclusão: Os casos de hiponatremia são amplamente heterogêneos e apresentam um grande número de etiologias e opções de tratamento. Neste caso, o reconhecimento da etiologia foi dificultado por conta da história clínica inicial de hiponatremia e uso de amiodarona, ambas as condições relacionadas à ocorrência de hiponatremia.(AU)

Introduction: Hyponatremia presents a large number of etiologies and treatment options. It is the most common electrolyte disorder found in the clinic, occurring in about 30% of hospitalized patients, increasing progressively with age. Objective: To report the management of chronic hyponatremia in the elderly, refractory to the therapeutic measures instituted. Material and Methods: This is a case report, based on medical record analysis and literature review. Results: This study exposes the case of a 66-year-old man who presented significant drowsiness with impairment of daily activities and mental confusion due to hyponatremia. The first suspicion regarding the etiology of hyponatremia was hypothyroidism due to the Wolff-Chaikoff effect. The particularity of this case is in the refractoriness to the instituted therapies and in the difficult etiological diagnosis because of the concomitant presence of other comorbidities that comprised differential diagnosis. Conclusion: The cases of hyponatremia are widely heterogeneous and present a large number of etiologies and treatment options. In this case, the recognition of the etiology was difficult due to the initial clinical history of hyponatremia and amiodarone use, both conditions related to the occurrence of hyponatremia.(AU)

Introducción: La hiponatremia tiene una gran cantidad de etiologías y opciones de tratamiento. Es la alteración de electrolitos más común encontrada en la clínica, ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes hospitalizados y aumenta progresivamente con la edad. Objetivo: El objetivo de este caso es reportar el manejo de la hiponatremia crónica en un anciano, refractaria a las medidas terapéuticas establecidas. Material y Métodos: Es un reporte de caso, basado en análisis de historias clínicas y revisión de literatura. Resultados: Este estudio expone el caso de un hombre de 66 años que presentó somnolencia significativa con alteración de las actividades diarias y confusión mental por hiponatremia. La primera sospecha sobre la etiología de la hiponatremia fue el hipotiroidismo por efecto Wolff-Chaikoff. La particularidad de este caso está en la refractariedad a las terapias instituidas, y en el difícil diagnóstico etiológico debido a la presencia concomitante de otras comorbilidades que componen el diagnóstico diferencial. Conclusión: Los casos de hiponatremia son en gran parte heterogéneos y presentan un gran número de etiologías y opciones de tratamiento. En este caso, el reconocimiento de la etiología se vio obstaculizado por la historia clínica inicial de hiponatremia y el uso de amiodarona, ambas condiciones relacionadas con la aparición de hiponatremia.(AU)

Morse Fall Scale: grau de risco de queda em idosos hospitalizados / Morse Fall Scale: fall risk degree in hospitalized elderly / Escala de caídas de Morse: grado de riesgo de caída en ancianos hospitalizados

Introdução: O envelhecimento é um processo natural e inevitável, que provoca alterações fisiológicas em diversos sistemas do organismo humano, inclusive no sistema musculoesquelético. A prevenção de quedas deve ser fundamentada na adoção de práticas baseadas em evidências, portanto está recomendado o uso de escalas que identifiquem condições de riscos. Objetivos: Aplicar a Morse Fall Scale a idosos hospitalizados, identificar e classificar o grau de risco para queda e caracterizar os sujeitos do estudo. Método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, envolvendo idosos hospitalizados no Hospital-Escola Emílio Carlos, de Catanduva-SP, realizado através de questionário estruturado. Resultados: Foram entrevistados 63 idosos; as idades mínima e máxima foram, respectivamente, 60 e 92 anos, com média de 73,8 anos, mediana de 75 anos e moda de 73 anos; 22,2% dos idosos usavam algum dispositivo de apoio à marcha, como muletas, bengala ou andador. As quedas foram mais comuns nos homens. Quanto ao risco para queda foram encontrados: 4,8% dos idosos sem risco; 33,3% com baixo risco; 61,9% com alto risco. Conclusão: Os dados obtidos corroboram a idade avançada como importante fator de risco para quedas, além do sexo masculino, fator que apareceu associado à maior porcentagem de superestimação da capacidade de deambulação entre os homens. Apesar de a hospitalização favorecer a ocorrência de quedas entre os idosos, a prevenção destas deve alcançar também o ambiente extra-hospitalar. (AU)

Introduction: Aging is a natural and inevitable process that causes physiological changes in various systems of the human organism, including the musculoskeletal system. Fall prevention should be based on the adoption of evidence-based practices, so it is recommended to use scales that identify risk conditions. Objectives: To apply Morse Fall Scale to hospitalized elderly, to identify and classify the degree of risk of falling and to characterize the study subjects. Methods: This is a descriptive and quantitative study involving hospitalized elderly at Hospital-Escola Emilio Carlos, Catanduva-SP, conducted through a structured questionnaire. Results: 63 elderly were interviewed; the minimum and maximum ages were, respectively, 60 and 92 years old, with an average of 73.8 years, median of 75 and modal of 73 years old; 22.2% of the elderly used some gait support device such as crutches, cane or walker. Falls were more common in men. Regarding the risk of falling were found: 4.8% of the elderly without risk; 33.3% with low risk; 61.9% at high risk. Conclusion: The data obtained corroborate advanced age as an important risk factor for falls, in addition to males, a factor that appeared associated with a higher percentage of overestimation of walking ability among men. Although hospitalization favors the occurrence of falls among the elderly, their prevention should also reach the out-of-hospital environment.(AU)

Introducción: El envejecimiento es un proceso natural e inevitable que causa cambios fisiológicos en varios sistemas del organismo humano, incluido el sistema musculoesquelético. La prevención de caídas debe basarse en prácticas basadas en evidencia, por lo que se recomienda usar escalas que identifiquen las condiciones de riesgo. Objetivos: Aplicar la Escala de Caída de Morse a ancianos hospitalizados, identificar y clasificar el grado de riesgo de caída y caracterizar a los sujetos del estudio. Método: Este es un estudio descriptivo y cuantitativo en el que participaron ancianos hospitalizados en el Hospital-Escola Emilio Carlos, Catanduva-SP, realizado a través de un cuestionario estructurado. Resultados: Fueron entrevistados 63 ancianos; las edades mínimas y máximas fueron, respectivamente, de 60 y 92 años, con un promedio de 73.8 años, mediana de 75 años y moda de 73 años; el 22.2% de los ancianos usaba algún dispositivo de soporte de la marcha, como muletas, bastón o andador. Las caídas fueron más comunes en los hombres. En cuanto al riesgo de caída se encontraron: 4,8% de los ancianos sin riesgo; 33.3% con bajo riesgo; 61.9% en alto riesgo. Conclusión: Los datos obtenidos corroboran la edad avanzada como un factor de riesgo importante para caídas, además de los hombres, un factor que apareció asociado con un mayor porcentaje de sobreestimación de la capacidad de caminar entre los hombres. Aunque la hospitalización favorece la aparición de caídas entre los ancianos, su prevención también debe llegar al entorno fuera del hospital.(AU)